Spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care / Bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos / Bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos

ABSTRACT Objectives: to assess the relationship between spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care. Methods: this is a descriptive correlational study, conducted with 135 patients seen in palliative care outpatient clinics. Karnofsky Performance Status Scale, Edmonton Symptom Assessment Scale, Spirituality Scale and Hospital Anxiety and Depression Scale were used. Data were submitted to descriptive statistical analysis and Spearman's correlation. Results: among participants, 68.2% were cancer patients. The most prevalent symptoms were changes in well-being (65.2%), anxiety (63.7%), sadness (63%) and fatigue (63%). Sadness, dyspnea, sleepiness, anxiety and depression presented weak to moderate correlation with spiritual well-being. Symptom overload showed weak negative correlation with performance. Conclusions: symptom intensification was correlated with worsening in spiritual well-being perception. The reduction in performance was related to increased number of symptoms, especially depression and anxiety.

RESUMEN Objetivos: evaluar la relación entre bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos. Métodos: estudio descriptivo correlacional, realizado con 135 pacientes atendidos en consultas externas de cuidados paliativos. Se utilizaron la Escala Funcional de Karnofsky, la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton, la Escala de Espiritualidad y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y correlación de Spearman. Resultados: entre los participantes, 68,2% eran pacientes con cáncer. Los síntomas más prevalentes fueron cambios en el bienestar (65,2%), ansiedad (63,7%), tristeza (63%) y fatiga (63%). Tristeza, disnea, somnolencia, ansiedad y depresión mostraron una correlación débil a moderada con el bienestar espiritual. La carga de síntomas mostró una débil correlación negativa con la funcionalidad. Conclusiones: la intensificación de los síntomas se correlacionó con el empeoramiento de la percepción de bienestar espiritual. La reducción de la funcionalidad se relacionó con un aumento del número de síntomas, especialmente depresión y ansiedad.

RESUMO Objetivos: avaliar a relação entre bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos. Métodos: estudo descritivo correlacional, realizado com 135 pacientes atendidos em ambulatórios de cuidados paliativos. A Escala Funcional de Karnofsky, a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton, a Escala de Espiritualidade e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão foram utilizadas. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e correlação de Spearman. Resultados: entre os participantes, 68,2% eram pacientes oncológicos. Os sintomas mais prevalentes foram alterações do bem-estar (65,2%), ansiedade (63,7%), tristeza (63%) e fadiga (63%). Tristeza, dispneia, sonolência, ansiedade e depressão apresentaram correlação fraca a moderada com bem-estar espiritual. A sobrecarga de sintomas mostrou correlação negativa fraca com funcionalidade. Conclusões: a intensificação dos sintomas esteve correlacionada à piora na percepção de bem-estar espiritual. A redução da funcionalidade esteve relacionada ao aumento da quantidade de sintomas, em especial depressão e ansiedade.

Spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care / Bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos / Bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos

ABSTRACT Objectives: to assess the relationship between spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care. Methods: this is a descriptive correlational study, conducted with 135 patients seen in palliative care outpatient clinics. Karnofsky Performance Status Scale, Edmonton Symptom Assessment Scale, Spirituality Scale and Hospital Anxiety and Depression Scale were used. Data were submitted to descriptive statistical analysis and Spearman's correlation. Results: among participants, 68.2% were cancer patients. The most prevalent symptoms were changes in well-being (65.2%), anxiety (63.7%), sadness (63%) and fatigue (63%). Sadness, dyspnea, sleepiness, anxiety and depression presented weak to moderate correlation with spiritual well-being. Symptom overload showed weak negative correlation with performance. Conclusions: symptom intensification was correlated with worsening in spiritual well-being perception. The reduction in performance was related to increased number of symptoms, especially depression and anxiety.

RESUMEN Objetivos: evaluar la relación entre bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos. Métodos: estudio descriptivo correlacional, realizado con 135 pacientes atendidos en consultas externas de cuidados paliativos. Se utilizaron la Escala Funcional de Karnofsky, la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton, la Escala de Espiritualidad y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y correlación de Spearman. Resultados: entre los participantes, 68,2% eran pacientes con cáncer. Los síntomas más prevalentes fueron cambios en el bienestar (65,2%), ansiedad (63,7%), tristeza (63%) y fatiga (63%). Tristeza, disnea, somnolencia, ansiedad y depresión mostraron una correlación débil a moderada con el bienestar espiritual. La carga de síntomas mostró una débil correlación negativa con la funcionalidad. Conclusiones: la intensificación de los síntomas se correlacionó con el empeoramiento de la percepción de bienestar espiritual. La reducción de la funcionalidad se relacionó con un aumento del número de síntomas, especialmente depresión y ansiedad.

RESUMO Objetivos: avaliar a relação entre bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos. Métodos: estudo descritivo correlacional, realizado com 135 pacientes atendidos em ambulatórios de cuidados paliativos. A Escala Funcional de Karnofsky, a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton, a Escala de Espiritualidade e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão foram utilizadas. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e correlação de Spearman. Resultados: entre os participantes, 68,2% eram pacientes oncológicos. Os sintomas mais prevalentes foram alterações do bem-estar (65,2%), ansiedade (63,7%), tristeza (63%) e fadiga (63%). Tristeza, dispneia, sonolência, ansiedade e depressão apresentaram correlação fraca a moderada com bem-estar espiritual. A sobrecarga de sintomas mostrou correlação negativa fraca com funcionalidade. Conclusões: a intensificação dos sintomas esteve correlacionada à piora na percepção de bem-estar espiritual. A redução da funcionalidade esteve relacionada ao aumento da quantidade de sintomas, em especial depressão e ansiedade.

Vulnerabilidade clínico funcional de idosos usuários da atenção primária à saúde: estudo transversal / Clinical-Functional Vulnerability of Elderly Users of Primary Healthcare: Cross-sectional Study

Identificar condições de saúde e de vida relacionadas com a perda de funcionalidade da pessoa idosa contribui na construção de políticas públicas e intervenções que as auxilie a viverem com mais autonomia e independência. Na realidade da Atenção Primária à Saúde (APS), a identificação de idosos frágeis ou em risco de fragilização necessita ser simples e rápida. O propósito deste estudo foi identificar a vulnerabilidade clínico-funcional de idosos usuários da APS. Tratou-se de um estudo quantitativo e transversal, realizado por meio da aplicação do questionário Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional - 20 (IVCF-20), que avalia oito domínios preditoras de declínio funcional e óbito em idosos: idade, autopercepção da saúde, atividade de vida diária (AVD), cognição, humor/comportamento, mobilidade, comunicação e presença de comorbidades múltiplas. Participaram 67 idosos com idade média de 69,1 (± 6,9) anos. Desses, 47 (70,0%) eram do sexo feminino, 43 (64,1%) eram aposentados, 41 (61,1%) apresentavam ensino fundamental incompleto, 42 (62,6%) manifestaram alguma limitação física e 42 (62,6%) eram sedentários. Todos mostraram ter alteração em pelo menos um dos oito domínios avaliados pelo IVCF-20, especialmente mobilidade (n=67; 100%), cognição (n=54; 80,5%) e humor (n=40; 59,7%). Finalmente, 23 idosos (34,3%) foram classificados como robustos, 30 (44,7%) como em risco de fragilização e 14 (20,8%) como frágeis. A maioria dos idosos avaliados estava em risco de fragilização ou era frágil. O IVCF-20 demonstrou ser um instrumento de simples e rápida aplicação na APS para contribuir com a identificação, acompanhamento e manejo de idosos em risco de vulnerabilidade clínico-funcional.

Identifying health and life conditions related to the loss of functionality of the elderly contributes to the construction of public policies and interventions that help them live with more autonomy and independence. In the reality of Primary Health Care (PHC), the identification of fragile elderly or those at risk of fragility needs to be simple and fast. The purpose of this study was to identify the clinical-functional vulnerability of elderly PHC users. This was a quantitative and transverse study, carried out through the application of the clinical-functional vulnerability index-20 (CFVI-20), which evaluates eight predicting domains of functional decline and death in the elderly: age, self-perception of health, activities of daily life (ADL), cognition, mood/behavior, mobility, communication, and presence of multiple comorbidities. 67 elderly people with an average age of 69.1 (± 6.9) years old were included. Of these, 47 (70.0%) were female, 43 (64.1%) were retired, 41 (61.1%) had an incomplete elementary education, 42 (62.6%) expressed some physical limitation, and 42 (62.6%) were sedentary. Everyone showed a change in at least one of the eight domains evaluated by CFVI-20, especially mobility (n = 67; 100%), cognition (n = 54; 80.5%), and mood (n = 40; 59.7%). Finally, 23 elderly (34.3%) were classified as robust, 30 (44.7%) as being at risk of fragility, and 14 (20.8%) as fragile. Most elderly evaluated were at risk of fragility or fragile. The CFVI-20 has proved to be an instrument of simple and rapid application in PHC to contribute to the identification, monitoring and management of elderly at risk of clinical-functional vulnerability.

Polypharmacy and potentially inappropriate medications for elder people in gerontological nursing / Polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados para ancianos en la enfermería gerontológica / Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na enfermagem gerontológica

ABSTRACT Objective: To identify polypharmacy and potentially inappropriate medications (PIM) for elder people with chronic health situations and its implications for gerontological nursing. Method: Descriptive and transversal study, conducted from March to September 2016 by pharmaceutical residents in the clinic of Endocrinology of a hospital in Mid-West region of Brazil. Results: 44 elder people with an average age of 69.5 (± 6.79) years old had their assessed prescriptions. We identified 65 medications prescribed 253 times, in which 10 PIM (15.4%) were prescribed 51 times. 33 seniors (72.7%) had at least one PIM, of those, 66.7% were polymedicated. Of the total, 22 elder people (50%) were subjected to polypharmacy and made use of at least one PIM. Conclusion: The results showed high incidence of PIM and polypharmacy, as well as their physiological impacts to the elder population. The study provokes discussions about that the trained nurse in human aging has skills and competencies able to enhance interventions related to pharmacotherapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) para ancianos con situaciones crónicas de salud y sus implicaciones para enfermería gerontológica. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado de marzo a septiembre de 2016 por residentes farmacéuticos, en el ambulatorio de endocrinología de un hospital en el Centro-Oeste de Brasil. Resultados: Cuarenta y cuatro ancianos con edad media de 69,5 (± 6,79) años tuvieron sus prescripciones evaluadas. Se identificaron 65 medicamentos prescritos 253 veces, siendo que 10 MPI (15,4%) fueron prescritos 51 veces. Treinta y tres ancianos (72,7%) presentaron al menos un MPI, de los que el 66,7% eran polimedicados. Del total, 22 ancianos (50%) estaban sometidos a la polifarmacia y utilizaban al menos un MPI. Conclusión: Los resultados evidenciaron alta incidencia de MPI y polifarmacia, así como sus impactos fisiológicos a la población anciana. El estudio provoca discusiones acerca de que el enfermero capacitado sobre el envejecimiento humano tiene habilidades y competencias que potencializan intervenciones relacionadas a la farmacoterapia.

RESUMO Objetivo: Identificar polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos com situações crônicas de saúde e suas implicações para enfermagem gerontológica. Método: Estudo descritivo, transversal, realizado de março a setembro de 2016 por residentes farmacêuticos, no ambulatório de endocrinologia de um hospital no Centro-Oeste do Brasil. Resultados: Quarenta e quatro idosos com idade média de 69,5 (± 6,79) anos tiveram suas prescrições avaliadas. Identificaram-se 65 medicamentos prescritos 253 vezes, sendo que 10 MPI (15,4%) foram prescritos 51 vezes. Trinta e três idosos (72,7%) apresentaram pelo menos um MPI, desses, 66,7% eram polimedicados. Do total, 22 idosos (50%) estavam submetidos à polifarmácia e faziam uso de pelo menos um MPI. Conclusão: Os resultados evidenciaram alta incidência de MPI e polifarmácia, bem como seus impactos fisiológicos à população idosa. O estudo provoca discussões acerca de que enfermeiro capacitado sobre o envelhecimento humano possui habilidades e competências capazes de potencializar intervenções relacionadas à farmacoterapia.

Legislação Federal voltada às pessoas com transtornos mentais / Brazilian legislation oriented to people with mental disorders

Objetivo: verificar a influência da legislação federal voltada à pessoa com transtorno mental no exercício profissional da enfermagem. Metodologia: estudo descritivo, documental, exploratório, com abordagem qualitativa. Busca em meio eletrônico, utilizando-se de legislações federais brasileiras relacionadas à pessoa com transtorno mental, independente da data da publicação. Dados organizados pelo método da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: emergiram três categorias temáticas: saúde mental em serviços comunitários; saúde mental em serviços hospitalares e implicações ao exercício da enfermagem. Conclusão: a verificação da legislação retratou avanços nos direitos humanos, em especial a saúde, mesmo assim há carência de legislação que amplie o propósito de atuação da equipe de enfermagem no campo da saúde mental.

Objective: to verify the influence of federal legislation aimed at a person with mental disorder in the professional practice of nursing. Methodology: descriptive, documentary, exploratory study with a qualitative approach. Search is done electronically, using Brazilian federal legislation related to a person with .commental disorder, regardless of the publication date. Data organized by the Bardin content analysis method. Results: three thematic categories emerged: mental health legislation in community services; mental health legislation in hospital services and implications for the nursing practice. Conclusion: the verification of the legislation portrayed advances in human rights, especially health, although there is a lack of legislation that broadens the scope of action of the nursing team in the field of mental health.

Objetivo: evaluar la influencia de las leyes federales dirigidos a las personas con trastornos mentales en la práctica de enfermería. Metodología: Estudio descriptivo, documental, exploratorio, con enfoque cualitativo. Busca en sitios electrónicos, usando las leyes federales brasileñas relacionadas con los pacientes mentales, independientemente de la fecha de publicación. Los datos fueron organizados por el método de análisis de contenido de Bardin. Resultados: tres categorías temáticas: la legislación destinada a los servicios comunitarios de salud mental; la legislación a los servicios del hospital de salud mental e implicaciones para la labor de enfermería. Conclusión: la verificación de las leyes retrata avances en materia de derechos humanos, en particular la salud, sin embargo, hay una falta de legislación para ampliar el ámbito de acción del personal de enfermería en el campo de la salud mental.

Significado de espiritualidade para a enfermagem em cuidados intensivos / Meaning of spirituality for critical care nursing / Significado de la espiritualidad para la enfermería en cuidados intensivos

Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, que objetivou identificar o significado de espiritualidade para a equipe de enfermagem de Unidade de Cuidados Intensivos e investigar como os valores de espiritualidade dos profissionais interferem no processo de cuidar. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com trinta e quatro profissionais da equipe de enfermagem intensiva de um hospital público do município de São Paulo. As categorias de análise foram: A dimensão espiritual e seus significados, composta pelas subcategorias: Fé e crença religiosa; Crença em uma força/poder superior; Bem-estar espiritual e atributo do espírito, e a outra categoria emergente foi: Entre o Vínculo e o conflito: a influência de valores no cuidado ao paciente gravemente enfermo, subdividida em: os valores religiosos e os valores bioéticos. A multiplicidade de significados refletiu a multidimensionalidade conceitual expressa na literatura e estiveram relacionadas às condições emocionais da própria equipe de enfermagem, por interferirem nas relações de empatia e nas questões existenciais.

The aim of this exploratory and descriptive study with a qualitative approach was to identify the meaning of spirituality for the nursing staff at an intensive care unit and to investigate how the professionals' spirituality values intervene in the care process. We conducted semi-structured interviews with thirty-four professionals working in an intensive care nursing team in a public hospital in São Paulo city. The categories were: The spiritual dimension and its meanings, composed of the subcategories: Faith and religious belief; Belief in a Higher Force/Power; Spiritual well-being and Attribute of the spirit. The other category was emerging: Between bond and conflict: the influence of values in care delivery to seriously ill patients, subdivided into: Religious values and Bioethics values. The multiplicity of meanings reflected the multidimensional nature of the spirituality concept expressed in the literature and was related to the nursing staff's emotional conditions in the relations of empathy and in existential issues.

Estudio exploratorio descriptivo, de enfoque cualitativo que tuvo como objetivo identificar el significado de la espiritualidad en el cuidado de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos e investigar cómo los valores de espiritualidad de los profesionales pueden intervenir en el proceso de cuidar. Fueron conducidas entrevistas semi-estructuradas con treinta y cuatro profesionales del equipo de enfermería intensiva en un hospital público de la ciudad de São Paulo. Las categorías de análisis fueron: La dimensión espiritual y sus significados, conformada por las subcategorías: Fe y creencia religiosa, Creencia en una fuerza/energía superior, Bienestar espiritual y Atributos del espíritu. La otra categoría descubierta fue: El vínculo entre los conflictos y la influencia de los valores en el cuidado de los pacientes gravemente enfermos, subdividida en: valores religiosos y valores bioéticos. La multiplicidad de significados reflejó la naturaleza multidimensional del concepto de espiritualidad expresado en la literatura y se relacionó con las condiciones emocionales del propio equipo de Enfermería en las relaciones de empatía y demás asuntos existenciales.

A espiritualidade na teoria do cuidado transpessoal de Jean Watson: análise de conceito / The spirituality in Watson's transpersonal theory: concept analysis

Este estudo teve como objetivos: analisar o conceito de Espiritualidade a partir da Teoria do Cuidado Transpessoal proposta por Jean Watson e Discutir a(s) relação(ções) entre Experiências da Consciência (Espirituais), nos campos de interação denominados pela teorista de 'Momento Presente, 'Campo Fenomenológico' e 'Ocasião real de Cuidado. O método utilizado se tratou da Análise de Clarificação de Conceito, proposto por Wilson. As seguintes etapas foram seguidas: 1. Isolar as questões de conceito; 2. Encontrar as respostas certas; 3. Casos Modelo; 4. Casos Contrários; 5. Casos Relacionados; 6. Casos de Difícil Diagnóstico; 7. Casos Inventados; 8. O Contexto Social; 9. Anseios Basilares; 10. Resultados Práticos e 11. Resultados na Linguagem. As questões norteadoras para análise foram: a) Qual a natureza da Espiritualidade no Cuidado Transpessoal? e b) Espiritualidade se difere de Materialidade nas relações de cuidado, uma vez que a primeira exigiria diferentes níveis de interação para que uma dimensão mais sutil pudesse ser acessada?. Executadas as etapas metodológicas este estudo conclui que: na Teoria do Cuidado Humano a Espiritualidade é concebida como o Mundo do Expírito, experenciado através de um campo fenomenológico de interação entre dois Seres caracterizado pela ocorrência de Experiências da Consciência (ou espirituais). Na Teoria do Cuidado Humano os antecedentes para Espiritualidade foram: Alma/Espírito, caracterizado por: Imortalidade, Imaterialidade, Essência, Auto Conhecimento, Consciência e Energia Criativa; Individualidade, configurada por Alma/Espírito e Transcendência física, mental e emocional e, por fim, Experiências da Consciência, indicada por: Intuição, Experiência Espiritual / Sobrenatural / Metafísica / Mística. Os atributos encontrados para acessar à dimensão espiritual foram os dez Clinical Caritas Process.Também verificou-se que o Processo Interacional Paciente-Profissional é direcionado a partir da triade: Mente-Corpo-Espírito onde os resultados esperados estão relacionados à ocorrência de Ocasião Real de Cuidado, percebida pela Conexão a partir das Histórias de Vida, Dilatação da Percepção do Campo Fenomênico, Rupturas na relação espaço-tempo, culminando na Transpessoalidade e Processo de Cuidado Humano, evidenciado pelo Contato Profundo com o Outro e Consigo, Uso de Linguagem Pertinente para Descrever a Experiência Vivida e, por fim, Sistematização do Plano de Cuidados a Partir dos Dados Obtidos da Experiência.

Do Sensível ao Inteligível: novos rumos comunicacionais em saúde por meio do estudo da Teoria Quântica / From sensitive to intelligible: new communicational ways in healthcare with the study of Quantum Theory / De lo sensible a lo inteligible: nuevas maneras de comunicación en salud a través del estudio de la Teoría Cuántica

Este estudo se propõe a apresentar uma reflexão teórica sobre a relação entre os conceitos de Ser Humano, saúde e doença, e as perspectivas advindas com o desenvolvimento da Teoria Quântica. Apresenta argumentos para a compreensão de que a partir do momento em que há o reconhecimento da dimensão espiritual, existe a necessidade de reformulações dos conceitos que norteiam a prática profissional, uma vez que são estes que possibilitam a interpretação e direcionam a resposta comunicacional que, no caso da saúde, resulta no atendimento ao doente. Entende como imperativa a necessidade, para o atendimento e compreensão da dimensão espiritual do Ser Humano, do aprofundamento do nível comunicacional que exercemos com as pessoas.

The purpose of this study is to present a theoretical reflection about the relation between the Human Being, health and disease concepts, and the perspectives stemming from the development of the Quantum Theory. It presents arguments for the comprehension that, from the moment where the spiritual dimension is recognized, there is the need for reformulation of concepts that guide the professional practice, since they make interpretation possible and direct the communicational response that, in the case of healthcare, results in the service provided to the patient. The study also understands that the necessity of furthering the communicational level exerted on people is imperative to provide care and to comprehend the spiritual dimension of the Human Being.

Este estudio se propone presentar una reflexión teórica sobre la relación entre los conceptos de Ser Humano, salud y enfermedad, y las perspectivas provenientes del desarrollo de la Teoría Cuántica. Presenta argumentos para la comprensión de que a partir del momento en que se reconoce la dimensión espiritual, existe la necesidad de realizar reformulaciones de los conceptos que orientan la práctica profesional, una vez que son estos los que posibilitan la interpretación y dirigen la respuesta de comunicación que, en el caso de la salud, resulta en la atención al enfermo. Entiende como imperativa la necesidad de atender y comprender la dimensión espiritual del Ser Humano y, de profundizar el nivel de comunicación que ejercemos con las personas.

A expressão da dimensão espiritual no cuidado de enfermagem em UTI / The expression of spiritual dimmension on nursing care in Intensive Care Unit

Este estudo teve como objetivos identificar o significado da dimensão espiritual no cuidado para a equipe de Enfermagem da UTI, verificar os meios pelos quais a equipe identifica a dimensão espiritual do cuidado, verificar se existe relação, na percepção dos profissionais de Enfermagem, entre a expressão da comunicação interpessoal e a identificação das necessidades espirituais dos pacientes e verificar se os valores de espiritualidade interferem no processo de cuidar. Foram adotados como referenciais a Teoria do Cuidado Transpessoal e os fundamentos da Comunicação Interpessoal. Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório e a coleta de dados se deu a partir de entrevista semi-estruturada, com trinta e quatro profissionais da equipe de Enfermagem de um hospital público de grande porte do município de São Paulo. A análise de conteúdo e a observação de sinais não-verbais foram os referenciais metodológicos utilizados para o tratamento dos dados. Após seguir os passos preconizados pelo método adotado para análise dos discursos, emergiram as seguintes categorias de análise: a dimensão espiritual e seus significados, composta pelas subcategorias: fé e crença religiosa; crença em uma Força/Poder Superior; bem-estar espiritual e atributo do espírito. A segunda categoria foi nomeada: formas de percepção das necessidades espirituais e necessidades religiosas dos pacientes, dividida nas subcategorias: o verbal; o não-verbal; a família e o Histórico de Enfermagem. Uma terceiracategoria pôde ser identificada no sentido de expressar a relação entre a comunicação interpessoal e a identificação das necessidades espirituais, cujas subcategorias pertencentes são: relação mecanicista; relação verbal e a relação não-verbal. Por fim, a última categoria emergente foi denominada: entre o vínculo e o conflito: a influência de valores no cuidado ao paciente gravemente enfermo, ) subdividida em: os valores religiosos e os valores bioéticos. Este estudo concluiu que a multiplicidade de significados fez relação direta com o cuidado prestado ao paciente e são preditivos das condições emocionais dos próprios funcionários, por interferirem nas relações de empatia e em suas questões existenciais. Evidenciou ainda a influência do significado religioso no acesso à dimensão espiritual dos pacientes. Também demonstrou que o mecanicismo cotidiano e as relações verbais podem influenciar negativamente na identificação das necessidades espirituais dos pacientes e que os profissionais pouco ou nada conheciam sobre a influência das expressões não-verbais no acesso à dimensão espiritual dos pacientes. Os valores de espiritualidade pouco apareceram nos discursos dos profissionais, sendo detectadas a influência de valores religiosos e bioéticos, onde estes foram geradores de situações ambíguas de vínculo e conflito. Por fim, o estudo concluiu que a Teoria do Cuidado Transpessoal associada aos pressupostos da comunicação não-verbal aparenta ser um importanteveículo orientador para a prática espiritual na Enfermagem.

This study aimed to identify the significance of Spiritual Dimension in caring for Intensive Care Unit Nursing staff, check the means by which nursing staff identifies the Spiritual Dimension of care, verify if there is relationship on the perception of professional nursing, between expression of interpersonal communication and identifying the spiritual needs of patients, and verify if the values of spirituality interfere in caring process. Was adopted as references the Transpersonal Care Theory, by Watson, and the foundations of Interpersonal Communication. This was a descriptive- exploratory study, and collecting data occurred by half-structured interviews among thirty-four ICU nursing professionals of a large public hospital from São Paulo city, Brazil. The content analysis and observation of non-verbal signals were the reference methodology used for speeches treatment. Following the steps recommended by the methods adopteds for analysis of speeches, emerged the following categories of analysis: Spiritual Dimension and their meanings, made by subcategories: Faith and religion, belief in a Force/Higher Power; Spiritual Well-being and Spirit\'s attribute. The second category was nominated: Forms of perception of spiritual and religious patients needs, divided into subcategories: the verbal and the non-verbal, the family and Historical of Nursing. A third category could be identified in order to express the relationship between interpersonal communicationand the identification fo spiritual needs, which are owned subcategories: mechanistic relationship; verbal and non-verbal relationship. Finally, the last category was denomied: between the bond and conflict: the influence of values in caring to critical patient, subdivided into: the religious values and bioethical values. This study found that multiplicity of meanings has direct influence on care provided to patients and are predictive on nursing emotional conditions for interfering in empathy relations in their existential issues. also evidented, the influence of religious is significance in patients spiritual dimension access. also it showed that mechanicism and verbal relationships may adversely affect the identification of patients spiritual needs and the professionals little or nothing knew about the influence of non-verbal expressions in access to patients spiritual dimension. The values of spirituality little appeared in professionals speeches, and was detected the influence of religious and bioethical values, where they were generators of ambiguous situations of bond and conflict. Finally, the study concluded that Transpersonal Care Theory associated with the assumptions of non-verbal communication appears like an important guide spiritual practice in nursing.